国内：10至15%夫妇不孕

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（八打灵再也5日讯）卫生部长拿督斯里廖中莱指出，我国目前共有10至15%已婚夫妇面对不孕问题，这是大马常见的问题。

他指出，根据国大医院调查显示，不孕夫妇中的37.3%女性及18.1%男性面对精神紧张及抑郁问题，而拥有高社会地位的女性对於成为父母最感压力。

调查显示，不孕的原因包括排卵功能出现障碍（佔46%）、22%不明原因、13%混合因素、6%男性不育症、5%输卵管问题、3%子宫颈问题及5%其他因素。

• 40%病人接受生育治疗

廖中莱是在为双威一家诊所的开幕礼上致词表示。不孕症占政府医院妇科病人的15至20%，而其中40%的不孕症病人需接受生育治疗如辅助生殖技术（ART）。

他指出，我国第一所拥有辅助生殖技术中心的医院是吉隆坡中央医院，而目前我国共有3家区域性辅助生殖技术中心，即瓜拉登嘉楼、亚罗士打及沙巴州的里卡士。

另一方面，他透露，保健旅游是政府经济转型计划下的其中一项先行计划（EPP），並预计將於2020年吸引190万名“保健旅客”及带来96亿令吉的收入。

•  保健旅游製造5千工作机会

“保健旅游的过程中也可贡献43亿令吉的国民总收入（GNI），同时製造约5千300个新工作机会。”

中医对不孕不育的治疗

不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。

根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕而未再妊娠。

由于受中华传统文化影响，中医药对不孕症的治疗在2000多年来没有间断过。流传发展至今，中医药治疗不孕症有其独特的优势，治法多种多样，疗效也较高。

中医认为，不育不孕主要是肾肝脾功能失调。但中医辩症论治，因人因时而异，切勿拘泥于一味补虚。

女性不孕的辨症施治：

• 以调整肾、肝、脾与冲任为主。

肾阳虚：面色晦暗，神倦肢冷，腰酸腹冷，月经初潮晚、后期、量少色淡，白带清稀量多，舌淡苔白，脉沉细尺弱；

• 治法：温肾养血、调补冲任；
• 用方：毓麟珠《景岳全书》；
• 药物：鹿角霜、川芎、白芍、白术、茯苓、川椒、人参、当归、杜仲、甘草、兔丝子、熟地。

如腰痛似折，小腹寒冷；加巴戟天 补骨脂。或用温肾丸《妇科玉尺》熟地、萸肉、巴戟、当归、兔丝子、鹿茸、益智仁、生地、杜仲、茯苓、山药、远志、续断、蛇床子。

肾阴虚：头晕耳鸣，形瘦心烦，颧红潮热，月经先期、色红量少，舌红苔少，脉细数；

• 治法：滋阴养血、调补冲任；
• 用方：养精种玉汤《傅青主女科》；
• 药物：熟地、萸肉、白芍、当归；加女贞子、旱莲草。

阴虚火旺加丹皮、地骨皮、黄柏、龟板。 或用清骨滋肾汤；《傅青主女科》地骨皮、丹皮、沙参、麦冬、元参、五味子、白术、石斛；加黄柏、龟板。

肝郁：精神抑郁，烦躁易怒，嗳气食滞，经无定期、量不定，或痛经，舌暗红、苔薄白，脉细弦。

• 治法：疏肝解郁、养血理脾；
• 用方：开郁种玉汤《傅青主女科》；
• 药物：白药、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、 花粉；

乳胀加桔核、蒲公英、栝蒌、王不留行、路路通；胸胁胀满去白术，加青皮、柴胡；气滞血瘀加丹参、桃仁、益母草；腹痛者加川楝子、元胡。

痰湿：肥胖困倦，面色晃白，胸闷呕恶，月经后期、量少色淡，带白量多，舌胖苔白腻，脉细滑。

• 治法：燥湿化痰、调理冲任；
• 用方：苍附导痰汤《叶天士女科》；
• 药物：苍术、香附、茯苓、半夏、陈皮、甘草、胆南星、枳壳、生姜；加当归、川芎。

经后期或闭经加巴戟、鹿角片；胸闷、泛恶加厚朴、蔻仁、竹茹，成徵者加莪术。

血瘀：多见于继发性不孕者，胸闷心烦，肤发干涩，少腹胀痛，经量少、行不畅，痛经，块下痛减，或淋漏不止，舌质紫暗苔薄，脉沉涩。

• 治法：活血化瘀、通调冲任；
• 用方：膈下逐瘀汤《医林改错》；
• 药物：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、元胡、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草；

夹湿热者加二妙丸(苍、柏)或败酱草、红藤、白花蛇叶草。

瘀兼寒者：

• 用方：少腹逐瘀汤《医林改错》；
• 药物：小茴、干姜、元胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤药、蒲黄、五灵脂。

男性不孕的辨症施治：

• 男性以肾精为本。

肾阳不足：精液清稀，精子量少，死精多，活动力差，后伴性欲淡漠，阳痿，早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，面色晃白，精神不振，舌质淡，苔白，脉沉细无力。

• 治法：宜温补肾阳、壮精种子；
• 用方：右归饮《景岳全书》；
• 药物：熟地、山茱萸、炒山药、杞子、杜仲、炙甘草、肉桂、制附子加减。

肾阴虚损：阳事易举，性交过频，或早泄、遗精，精液粘稠，死精过多，健康精子少，头晕耳鸣，腰脊酸软，五心烦热，潮热盗汗，少寐健忘，舌质红，苔少或剥，脉沉细而数。

• 治法：宜滋补肾阴、填精种子；
• 用方：左归饮《景岳全书》；
• 药物：熟地、山茱萸、炒山药、杞子、茯苓、炙甘草加减。

脾肾阳虚：性欲降低，精液清稀，量少，精子活动力差，纳谷不馨，腰膝酸软，便溏，舌质淡，苔白润，脉沉弱。

• 治法：宜温肾健脾、生精种子；
• 用方：附子理中汤《万病回春》；
• 药物：附子、干姜、炒吴茱萸、官桂、人参、当归、陈皮、厚朴、白术、炙甘草、生姜、大枣加减。

肾气虚衰：遗精早泄，正常精子少，面色不华，神疲乏力，尿频清，舌淡苔白，脉细弱。

• 治法：宜补肾益气、固精种子；
• 用方：秘精丸《医学心悟》；
• 药物：白术、山药、茯苓、莲子肉、芡实、莲须、牡蛎、黄柏、车前子、金樱子加减。

气血两虚：精液量少、质稀，精子少、活动力差，形体衰弱，房事无力，面色苍白或萎黄，少气懒言，眼花眩晕，心悸失眠，舌淡嫩，苔薄，脉细弱。

• 治法：宜补气养血、生精种子；
• 用方：十全大补汤《太平惠民和剂局方》；
• 药物：人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白药、生姜、大枣加减。

肝气郁结：阳痿早泄，胸闷不舒，烦躁易怒，善叹息，口苦咽干，纳滞腹胀，舌红苔薄，脉弦。

• 治法：宜疏肝理气、通络种子；
• 用方：柴胡疏肝散《景岳全书》；
• 药物：陈皮、柴胡、川芎、枳实、芍药、香附、炙甘草加减。

气滞血瘀：精液不易液化、少精，性欲低下，阳痿，胸胁胀满，走窜疼痛，情绪急噪，阴囊隐痛、坠胀不适，舌黯红或有瘀点，脉弦或涩。

• 治法：宜行气活血、生精通络；
• 用方：少腹逐瘀汤《医林改错》；
• 药物：小茴、 干姜、元胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤药、蒲黄、五灵脂加减。

湿热下注：精液粘稠，可见脓细胞、白细胞、正常精子少，射精疼痛，胸胁胀痛，双目赤红，会阴胀痛，小便频数、赤短，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

• 治方：宜清热利湿、解毒养精；
• 用方：龙胆泻肝汤《兰室秘藏》；
• 药物：龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泄、车前子加减。方中原有木通，但因木通有损肾的毒性作用故减去，加红藤、黄柏、苍术。

痰湿内蕴：精液稀薄、精子少，性欲淡漠，或不射精，面色无华，形体肥胖，肢体困倦，神疲气短，脘腹胀满，舌淡质胖，苔白腻，脉沉滑。

• 治法：宜健脾助运、燥湿化痰；
• 用方：实脾饮《重订严济生方》；
• 药物：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、茯苓、炮姜、炙甘草、姜大枣加减。

男女不孕不育的原因复杂，必须细致询问病史，掌握有关化验、检查结果，抓紧要点，明确辨证，选择有效的治疗措施；向患者解释清楚，取得患者的信任和合作，互相树立信心，要坚持几个月服药，方显疗效；同时要指导患者学习性知识，懂得孕育机理，掌握性交技巧，提高受孕机率。

（feng整理）

仅供参考，如有医疗需求，请尽快就医。

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