CPR步骤更新,先压胸再口对口

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美国心脏学会十七日公布最新的「心肺复苏术」(CPR)指南,将过去Airway- Breathing-Compression,A-B-C顺序,改成CAB,即直接压胸。 若不熟悉CPR技巧者,可持续压胸,直到医护人员接手。

  • 口对口吹气疑虑多,CPR变步骤

现行心肺复苏术执行顺序为A(畅通呼吸道)、B(检查有无呼吸、口对口呼吸)、C(压胸),压胸三十次后吹气两次,经过五个循环后,再换人执行。即包括试图叫醒患者、打电话求救,然后确定患者呼吸道无异物后,先口对口吹两口气,再按压胸口三十下;

对于不敢做口对口人工呼吸民众,新步骤可只做压胸就好,但速度要超过每分钟一百下。 共同编撰这份新指南的该学会塞尔医师说,这项改变是让人们使用CPR急救时,「从最简单的步骤先做。」

  • 不适用于溺水、药物过量与新生儿

不过,美国心脏医学会近日公布最新版心肺复苏术步骤,除溺水、药物过量与新生儿等心跳停止患者,仍维持先吹气,再压胸的急救步骤,对急救大部分心跳停止患者,则变更为先压胸「按摩胸部」三十下,再吹两口气。

  • 压胸次数每分钟需至少100下

2008年美国心脏学会曾指出,未受过急救训练、或者不愿进行口对口人工呼吸的人,可以采取先只按压胸口急救,直到医护人员抵达;现在该会建议,不论是专业急救人员,还是一般路人,实施标准CPR急救时,都应该先按压胸口。

新指南建议对成人急救时,应以至少一分钟一百下的速率,快速用力地按压胸口,按压深度至少两英寸(5.08公分),然后保持患者呼吸道畅通、再口对口人工呼吸。 新指南适用于大部分心跳停止患者,但不适用溺水、药物过量与新生儿。

  • 压胸急救的存活率较高

在俄亥俄州立大学医学中心担任急诊医师的塞尔说,过去的作法耗时、会拖延能保持血液循环的压胸步骤,「当施救者用力快速按压患者胸口,作用就像人工心脏,让血液携带氧气,维持器官运作直到救援抵达」。

研究CPR的亚利桑纳大学萨佛心脏医学中心艾维博士日前发表一份研究报告指出,不用口对口人工呼吸、只用压胸急救的存活率较高。

  • 新步骤解决,口对口人工呼吸疑虑

台湾急诊医学会荣誉理事、中国医药大学附设医院急诊部主任陈维恭表示,有研究显示,一般民众对压胸急救接受度较高,临床上也发现,一般人往往因担心感染或技巧不熟,对口对口呼吸迟疑,甚至手忙脚乱到忘记压胸。

他说,因事实证明患者死亡前吸最后一口气,就算无心跳,血液中仍有残余的氧气,因此只要压胸维持脑部血液循环,便可降低脑死状况。

陈维恭指出,每分钟按压超过一百下的压胸急救观念,存在已久,但过去缺乏更多的研究证实;最近有越来越多研究指出,大部分人对于口对口人工呼吸有疑虑,都做的不好,反让CPR难以推广。 而事实证明密集帮病人做压胸动作,可帮助血氧送到脑部,降低病人脑死机率。

  • 新步骤较易执行,争取抢救黄金时间

台湾卫生署医事处处长石崇良说,新版的心肺复苏术把吹气与压胸的步骤对调,主要是强调压胸的重要,因考虑大部分心跳停止病人,先透过压胸就可维持血流氧气,加上多数民众对于口对口人工呼吸多有疑虑,而吹气是第一步骤,吹与不吹就卡很久,延误抢救黄金时间。

  • 急救单位召开紧急会议讨论,最快明年跟进

台湾 卫生署近期将邀请医界、消防、民间急救单位举行紧急医疗咨询委员会,原则上将参照国际标准,最快明年推出新版CPR指引。 消防署表示,在卫生署未修改版本前,救护人员仍将维持传统的CPR步骤。台湾急诊医学会已取得授权,十二月份将在台公布,正式推广,届时将发文全国关心或致力于CPR的医界、教育团体与民众。

(feng整理/新闻来源:网络新闻)

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