发热时，宝宝妈妈如何苦心不乱？！

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• 本文由诗巫/林莉君中医师提供

发热是小儿疾病最常见的症状之一，也常是家长带孩子看病的一个主要原因。

• 正常体温是多少？

人体不断地进行新陈代谢，产生热量，又不断从皮肤和呼吸道散热。在人的脑子里有一个体温调节中枢来调节体温，使其保持相对稳定。正常人腋下温度在36-37℃左右。一般认为37.5℃以上为发热。体温在37.5-38℃称为低热，39℃以上为高热。

发烧也是疾病的症状之一，临床上更注重病因的诊断而不是单纯只为退烧而已。

所以在某些情况下，家长要将孩子的发烧当作一种警讯，要正确记录发烧持续表现，而不能急于乱用退热剂，除非为了一些特殊性发热至惊厥，或孩子原有特殊疾病，如先天性心脏病、严重疾病。

小儿发烧的原因有很多，常见：

1. 非感染因素：如药物过敏、中暑、脱水、严重烧伤、创伤等。小儿计划免疫疫苗接种后也可有短暂发热。
2. 感染因素所致各种疾病。是由于细菌、病毒或其它病原微生物感染引起的,如病毒性感冒、急性扁桃体炎、急性呼吸道感染、胃肠炎、伤寒等沙门氏菌感染、等等。

发热有什么表现，如何正确认识发热？

发热既是疾病的一种症状，也是机体与疾病做斗争的结果。一些身体非常衰弱的孩子或早产儿，即使有严重感染也可能不发热，甚至体温低于正常。所以，不能单纯以发热高低判断病情轻重。

发热时，除体温升高外还以有四肢发凉、脸色红、呼吸急促、脉搏心跳加快、烦燥不安、消化功能紊乱如腹泻、呕吐、腹胀、便秘等症状。少数婴幼儿还可以发生高热惊厥。

好转过程中，切勿慌乱

发热时心跳加快，血循环旺盛，白细胞增高，抗体产生增加，这些都有利于机体与疾病作斗争。所以在病因不明时，不能急于用大量退热剂强使退热，这样既抑制了机体防御疾病的能力，又可能把热型搞乱，影响对疾病的诊断和治疗。

另外，任何疾病都有一定发展过程，即使诊断明确，用药及时也可能要持续2-3天才能退热，甚者要持续3-5天甚至1周以上。如果诊断明确，除发热外，孩子一般情况好，可按医嘱服用药物，一连去医院多次，孩子得不到休息，治疗混乱，反而影响疾病的恢复。

• 家庭简单正确的退烧法：物理性降温

1. 维持家中的空气流通。
2. 脱掉过多的衣物，并宽松为宜。
3. 温水拭浴如将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
4. 退热贴/ 睡冰枕：有助于散热，但对较小的幼儿并不建议使用冰枕，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴还可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。
5. 多喝水：以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。同时可观察排尿量，可作为临床的简单评估内容之一。
6. 使用退烧药：当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

如何正确使用退烧药？

退烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳或甚至退烧失控。

• 退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂。

一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆。医生会按小儿年龄、体重决定每次用药药量，用药间隔一般不少于4小时。急于退热，一次用药过大，或间隔时间太短重复用药可使体温下降帮快，发汗过多，导致虚脱，有生命危险。还有些孩子对但某些药物过敏，用药以后出皮疹、诱发哮喘等。

栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宜取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。

• 不要随意的互相并用

打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，家长不必一时性急，因小失大。

不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。退热剂都有一定的毒副作用，切不可滥用。

总之，宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得降低，翌日再带宝宝就医即可。

（feng整理）