孩子怎么常流鼻血？医师为你分忧！
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- 诗巫/黄炜惠中医师解答
网友提问：你好，我想请问我的孩子（5岁）不时不时都会流鼻血，不是撞到流就是挖鼻子流，有时大概是天气的关系也会流，这样下去到他以后长大会不会对身体有什么影响？以后会不会生鼻瘤/癌？很担心他再这样的流鼻血的话以后会不会贫血？请问该怎么做才能让他流鼻血的次数减少？谢谢！
黄医师解答：KCW你好，鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。儿童鼻出血多发生于4—10岁。
六项幼儿流鼻血的原因：
- 2岁至学龄前的孩子，鼻粘膜比较薄，受刺激血管容易裸露，脆弱的鼻中隔内侧血管受到外力撞击容易出血，或用指甲挖鼻孔，或擤鼻涕过猛皆易出血；其中极少数，在使用部份鼻粘膜喷剂时，也会流鼻血。
- 现在孩子普遍不喜欢吃蔬菜，造成体内维生素缺乏，局部血管脆性增加，也容易出血。
- 患有血液疾病的孩子。如血友病、出血性紫癜、再生不良性贫血、血小板减少症、肝病、风湿热、维生素C缺乏症、维生素K缺乏症，均可引起鼻出血，要根据不同病因，进行针对性治疗。这些病往往以鼻出血和牙龈出血喂首发症状。
- 太干燥的空气或气压突然改变使血管破裂。
- 鼻腔局部的炎症，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，会使鼻粘膜血管扩张或溃烂，而致鼻出血。
- 鼻腔、鼻窦和鼻咽部的肿瘤，多富于新生血管，若出现溃疡、组织坏死及继发感染，都会表现鼻出血。
以下便是流鼻血的正确处理方式：
- 大人首先要尽力镇定自己的情绪
大人切勿慌乱，才能安抚被出血惊吓的小孩。孩子的情绪太紧绷，则不易止血。
- 直立或前倾让血液排出鼻孔外
将患儿取坐位或半坐位，头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。
一般人都习惯於将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的。
“如此做，只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在流–在向内流，血液容易呛入呼吸道。若血流入咽部，刺激咽部咳嗽后会加重出血。咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。”
- 以手夹鼻子法压迫鼻前部
用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。
也可用消毒棉花蘸云南白药，填塞鼻腔10分钟，然后轻轻取出棉花，此时需注意观察咽部，若咽部有血向下流，说明鼻出血没有止住。
- 冰敷鼻头、帮助止血。
“冰敷额头”的作用，是希望藉额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但其效果并不好。因为距离出血的鼻孔部位太远，且局部过於冰冷会引起头部不适，所以正确的方法是可直接冰敷在“鼻根”及“鼻头”（即整个鼻子）上面。
- 扎指法
用绳紧扎中指的中节，左鼻孔出血扎右手，右鼻孔出血扎左手，两鼻出血则两手同时扎。
- 导引法
双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足心，右鼻出血贴左足心，左鼻出血贴右足心。
- 避免室内空气干燥
为了防止室内干燥，可在地面上洒些水或用空气加湿器，保持室内一定的湿度。
- 观察血流状况，判断是否就医
在指压并冰敷过后10分钟，若流血迹象只如血丝状，则继续指压并观察，若无好转或更严重，便应立刻送医。
总之，平日注意预防，有鼻出血病史的孩子，除平日积极锻炼身体外：
- 当气候干燥时，宜多饮水，并在鼻腔内点少许油剂，以保持鼻粘膜湿润；
- 教育孩子，不要用手指挖鼻孔，不用力擤鼻；
- 在鼻腔干燥时，可用棉团蘸净水擦拭鼻腔，也能除去结痂；
- 饮食上不要吃辛辣上火的东西，应多吃新鲜蔬菜和水果；
- 注意补充足够的水分，多喝水或清凉饮料；
- 必要时，可服用适量的维生素C、A等。
此外，用鲜生地、鲜白茅根、鲜芦根各30克，水煎服，每日1剂，连服5天。或把空心菜250克洗净，和糖捣烂，冲入沸水中饮用，也可起到清热凉血的功效，另外，保持大便通畅。
（feng整理）
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