老人痴呆症4~原因与症状

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• 本文由诗巫/林医堂驻诊医师林汉权中医师提供
• 述说老人痴呆症（4/5）

老年初期的痴呆症中，以阿兹海默氏症最为多见。

最近，又把未满65岁和65岁以上的阿兹海默氏症分别称为早发型阿兹海默氏症和晚发型阿兹海默氏症。

无论哪一种类型的阿兹海默氏症，症状都是相同的。发病无时间性，最初表现为明显的健忘症（记忆障碍），随后发展为做事困难，无法正确操作平时熟悉的事情，以致于一人无法正常生活。

• 症状出现有时缓慢，有时则突然加重。

失禁、徘徊，通常禁止食入的物品也很想拿来吃。继续加重时，仍存有的感情也变得非常淡薄，意识消失，一天之中有时模糊不清有时呈睡眠状态。到了末期，病人将完全丧失自己饮食的能力。

部份早发型阿兹海默氏症与遗传因素有关。依据目前对阿兹海默氏症的形成及原因之相当程度的了解可知，该病是与遗传、环境和年龄等多种因素相关的疾病。阿兹海默氏症虽是老年初期痴呆症的代表，但从年龄越大越易罹患该病看来，莫如说阿兹海默氏症是高龄者多见的疾病。

② 脑血管障碍

脑血管障碍为脑拴塞、脑出血和蛛网膜下出血三种脑血管疾病的总称。脑血管障碍引起的痴呆也称做脑血管性痴呆或血管性痴呆，未满65岁患者若有痴呆症状则称为老年初期痴呆症。

• 脑血管障碍通常为突然发病

多数情况下左侧或右侧手足会出现运动性麻痹，单纯痴呆症状较少见。有时早上起床时手足虽无异常感觉，但却叫不出家人的名字，也不知电话如何打，这即是脑血管性痴呆症的开始。多数情况下脑血管障碍反覆发作的过程中痴呆症也会加重，这种脑血管性痴呆症不是特别多见于老年初期的疾病，约占高龄者痴呆症的一半。

③ Pick病（大脑前叶型痴呆）

Pick病（由皮克医生首先报告），同阿兹海默氏症及脑血管性痴呆症相比较，以老年初期患者居多。

患病初期健忘等痴呆症状较少出现，而以个性变化和日常行动出现变化者居多。该病者头部CT相的特征为仅大脑前叶出现萎缩，此为诊断的重要参考依据。皮克病广义上讲也是大脑前叶型痴呆的一部份，其原因不明。开始为自主性降低、行动缓慢，而后发展为语言障碍，并多次重复相同的动作。

④ 头部外伤

因交通事故及撞击等原因引起硬脑膜下出血而造成痴呆的状况并不少见，即使无血肿出现也有多次强烈撞击后引起痴呆的情形。虽然慢性硬脑膜下血肿是高龄者多见的疾病之一，但30-40岁年龄的人也会因严重外伤而造成痴呆。

⑤食牛肉造成

在英国出现了因食牛肉而造成痴呆症的病例，被称为狂牛症，也叫做卡兹弗特─捷克病。这是以两位疾病发现者的名字命名的，病原为一种叫做prion、体积非常小的有传染性的致病原。

⑥其它
还包括手颤抖、身体发硬的帕金森是综合症；舞蹈症；一侧手腕和手指无法运动的脑皮质基底核变性症；脑肿瘤；AIDS等都有出现痴呆的病例报告。唐氏综合症、心肌梗塞引起的脑神经坏死、一氧化碳中毒等都有造成痴呆的可能性。

（feng整理）