多种因素诱发痔疮，患者要改善生活习惯

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• 诗巫/黄祥森中医师解答

网友提问①：之前天气比较热，或吃了一些辛辣食物，在上厕所时会觉得”肛门“痒痒的，所以习惯多擦几下，结果卫生纸上有一点血迹。因为比较难开口跟人讲，也有可能是不小心擦破皮，所以一直没有去注意它。中医说的“脱肛”是怎样的？是不是像我的状况，这让我很担心？如果是该如何调理呢？

希望，医师能指点迷津，谢谢！！

黄祥森中医师解答：痔疮并不可怕，也不会造成其他严重的危害。

• 痔疮可以有内痔、外痔、混合痔。

1．内痔：疼痛不明显，主要是因为内痔位于粘膜，神经分布较少的缘故。

唯一的症状就是无痛性便血，特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血。内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。

2．外痔：因部位靠外，容易与其他物体发生摩擦，加之神经丰富，疼痛和感染比较常见。外痔一般无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水肿时则会疼痛。

3．混合痔：混合痔则具备内痔、外痔的共同特点。此外，肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。

• 脱肛相当于西医的直肠脱垂，可分为三度：

（1）i度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

（2）ii度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

（3）iii度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

治疗和预防痔疮的主要措施是保持大便的通畅，因此必须养成每天定时排便的好习惯，以防大便燥结而损伤痔部皮肤引起出血。

可以多吃新鲜蔬菜和水果，或口服蜂蜜，使大便通畅。

凡有痔疮（内痔，外痔或混合痔）史者，只要过食辛辣燥热之品，尤为海鲜类，再加上蔬菜水果摄取不足，容易诱发痔疮，肛门周围的静脉就会曲张及破裂，导致排便时出血。

肛门搔痒（排除蛔虫所致），大便较烂，为湿热型，可服食清热凉血及清热祛湿的药材如生地，土茯苓，金银花，甘草等。以及每次冲凉及排便后用清水洗净肛门后，搽些消炎药膏。只要饮食有忌口，配合内服药物及外敷药膏，一周内即愈。

你的症状属于哪种？有异物从肛门脱出吗？若无异物排出，则只是痔疮，不是脱肛！

——以下文章为转载后重新整理文 ——

• 4人就有1人患有痔疮

本地医院数据指出，痔疮其实很普及，每4个人中就有1人会长痔疮。但是有许多患者觉得，痔疮是一种难以启齿的耻辱，造成他不太愿意求医，以致病情越来越严重。

有关当局提醒公众不要以为肛门有粒“东西”就是长痔疮，也有可能是息肉，因此对此有怀疑的公众，应该前往求医确认病情，以及早对症下药。

很多病患是拖到排便出血，才愿意就医。甚至有的病患拖到血红素指数已经下降到5（正常人为15）才肯就医，因为受不了贫血、头晕，才心有不甘地前来就医。

• 痔疮与大肠癌有别

一般痔疮出血较鲜红，大肠癌则是暗血粘附在大便上。最好还是就由医生或中医师判断，否则误将癌症当痔疮，拖延就医时间就太冤枉了。

• 肛门软垫肿大致痔疮

资料指出，痔疮是肛门软垫肿大，还未病变前可保护肛门。肛门软垫含有许多静脉丛，平时并合就能完整关闭肛门，并且控制排便及放屁的忍耐力。

年龄增长、排便异常用力及排硬便会导致支撑肛门软垫组织退化。当这块软垫失去结缔组织的支撑时就会下垂，四周的小静脉压力因此上升，在软垫上形成淤血或血栓。

除了之前提及的老化及排便使力过度，以下都是诱发痔疮的危险因子。

• 便秘、怀孕、长期腹泻、提重物、肥胖、不良的如厕习惯及纤维物摄取不足。

很多有痔疮的怀孕女性在生产后，痔疮都会跌出来，这是因为生产时拉扯到结缔组织，以致它松垮了，连带把痔疮给推出去。这种情况最常见于分娩多胎后的妇女。

• 内痔与外痔的区分

痔疮根据齿状线（Dentate Line）分为内痔及外痔，其中内痔占了90%。齿状线就是直肠及皮肤的驳接口，此线上面的皮肤没有痛觉神经，因此长了痔疮也不会痛，长在此处的痔疮称为内痔；此线下面的皮肤对痛觉非常敏感，长在整理的痔疮为外痔。

♥痔疮五大迷思

①男性比较容易患有痔疮？

解答：不是。或许男性爱拿重物或粗工居多，因此容易长痔疮，不过女性也不相伯仲，其实两性长痔疮的几率几乎相等。

②痔疮不治，会演变成癌症？

解答：不会。很多时候，是因为肛肠患者被医生误诊为痔疮患者，直到病情严重送院治疗，并宣判为癌症时，由于资讯及沟通不良，患者误会此癌症是由痔疮演变而来。

③坐“热板凳”会诱发痔疮？

解答：不会。此外，少量食用“热性”食物也不会引起痔疮，但已经长痔疮者要少吃。

④痔疮割了后，还会复发？

解答：如果医生的手术技术纯熟，加上病患术后改善不良的生活习惯，被割除的原位很少会复发，不过其他部位仍有长痔疮的可能性。

⑤肛交会诱发痔疮？

解答：不会，但是如果本身是痔疮患者，进行肛交时会加剧病情。

给怀疑患有痔疮者建议：

1. 尽早前往就诊，有医生确诊（无论是中医或西医）以尽早治疗，避免拖延病情。
2. 如长期便血，尤其是年长人士，应该马上就医，长期便血会造成严重贫血，甚至会有生命危险，请注意。
3. 改善不良生活与饮食习惯，降低痔疮诱发的可能性。

（feng整理）