哺乳应注意卫生，避免罹患乳腺炎

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乳腺炎分为急性和慢性，以急性的较为常见，中医称之为乳痈。

急性的多在哺乳期间发生，慢性则与内分泌失调、情绪压力、精神紧张、脾气暴躁等因素有关。其实，乳疾如乳腺炎、乳腺增生以及乳腺纤维瘤均属良性，若能及早发现，通过中医的治疗，西医的明确诊断，即可标本同治。

陈品廷医师建议，许多乳疾属于良性，若非到手术切除阶段，尽量通过保守治疗，无需开刀。

陈医师表示，乳疾大多与内分泌失调有关，而耳朵里的“神门”穴位负责调控中枢神经系统，可将耳豆（中医外敷疗法的一种）贴在神门穴位，再进行指压按摩，有助治理乳疾。如果再配合针灸，疗效不俗。

• 哺乳期慎防乳腺炎

她解释，在哺乳时，宝宝吸吮乳头后，含有细菌（以金黄色葡萄球菌最常见）的口水留在乳头内，若产妇没有注重个人卫生，容易引起感染，导致乳房里的乳腺管受堵塞，循环不佳，最终发炎化脓，以致患者触摸乳房时感觉有结块状的物体。也因此，不可任由宝宝含着妈妈的乳头入睡。

“只要一个乳腺管受堵，该侧乳房内里其他（15-20个）的乳腺管都可导致堵塞，以致循环不佳。”

• 乳汁滞积致细菌入侵

她说，哺乳时期可造成乳腺炎的原因也包括乳管不通、乳汁的滞积（涨奶）有利于细菌的入侵和生长繁殖，进而发炎；此外，宝宝吸乳困难也间接促成此病，因此会造成乳头周围破损，让细菌沿着淋巴管直接入侵，引发感染。至于非哺乳时期的病因则是外在压迫，以及胸罩脱落的纤维也可堵塞乳管。

“所有进行母乳哺育者，应停止常常让宝宝含着奶头过久或入睡，也要非常注重个人卫生，如在哺乳之后，以温水清洗整个乳房。若出现涨奶情况，可从外到内顺时按摩乳房，减轻不适感，或多次定期挤乳，进而降低感染机率。”

此外，产妇须时时注意乳头处有否出现异状，如破裂，一有不妥，可及早求医。

• 急性乳腺炎vs乳腺癌

陈医师解说，晚期乳腺癌（俗称的乳癌）患者的皮下淋巴管组织已遭受破坏，造成淋巴回流障碍，以致皮肤水肿。

“可说，这时的癌组织将近破溃阶段，其乳房皮肤也有红肿表现，容易误诊为低度感染的急性乳腺炎，同样地急性乳腺炎也易被误诊为乳腺癌而终日惊恐，郁郁寡欢。因此，女生们应好好学习如何辨认两者的区别，确实不难。”

她指出，两者主要区别是：

1. 急性乳腺炎病程短，而且，多数发生在产后，全身症状明显。
2. 乳腺癌晚期皮肤多有粘连，可见乳头回缩，或塌陷；同时，皮肤也出现橘皮状、或酒窝状、或结节状。“这些表现是急性乳腺炎所没有的，因此，可说是区别的要点。”
3. 活体病理组织检查（biopsy）很易区别。

“此外，乳腺炎也容易与乳腺纤维瘤混为一谈。两者的共同点是可见到无痛性乳房肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维瘤的肿块质地较乳腺炎稍为硬韧，活动度较乳腺炎来得大，且发病年龄以18-25岁最为多见。而且，有时，乳腺炎也伴有乳腺增生病的临床特征。”

症状

她也指出，乳腺炎的症状依着时间的推进而有所改变，大致上，可分为滞期、成脓期和溃后期。

• 滞期（堵塞）

是初期症状，乳头微裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一、二个乳管阻塞不通，继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有一些压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热，全身症状不明显，或伴有全身不适；也有恶寒发热的表现。

• 成脓期

进入中期的成脓期，患乳肿块不消或逐渐增大，皮肤红肿发热，局部疼痛加重。“痛感如鸡啄样或博动性，而且疼痛处一按就痛，伴高热不退，同时，同侧腋下的淋巴结肿大、压痛、发热。”她补充，此时肿块的中央渐软，按下去有波动感，呈囊肿状态。位于乳房浅处的脓肿较易察觉，较深处的，鉴于波动感不明显，不易察觉。

• 溃后期

若置之不理，就会进入溃后期，即囊肿已破裂，流出脓性液体，肿热消退，疼痛大减，身热渐退。但看似情况已经缓解，可这时候乳腺管已破裂，病毒容易入侵，因此极易引起并发症，如急性淋巴结炎、脓毒败血症。”一般上，急性乳腺炎的病程较短，预后良好，但若治疗不当，就会引发前述的并发症。

治疗

• 中医疗法：外敷或内服

陈医师表示，这种疾病，无论是急性或是慢性，一般都不鼓励手术。除非乳房皮肤已溃烂，病人觉得很疼痛，并且发高烧不退，还伴有败血症现象，那就首选手术。

“有些人在病发时看医生，动手术以抽出乳房里的脓性液体，却连乳腺管也一并割除，以除后患。可是切除之后，部分影响患者的生理周期，也可能引发一连串的女性疾病。再说，女性乳房每侧约有15-20个乳腺管，一旦切掉或坏死就不会重生。因此，不鼓励切除乳腺管。”

中医治疗乳腺炎可用外敷或内服。

• 外敷药方：是采用蒲公英、王不留行、川芎、陈皮等，按照不同的剂量，研磨成细粉，再弄成一片片的膏贴，贴在适当部位上。

她说，若是滞期（早期）约2星期即可痊愈，不过，通常会先给滞期患者服药，以免进入成脓期（中期）。反之，若是已快要进入溃后期，就会给予内服和外敷，因为乳腺管已破裂，伤口暴露，易让细菌和病毒侵入，担心会引发并发症。

• 疏肝理气，清热和胃

若是急性且已是后期，内服和外敷同时并用的效果都比较迅速，在中医理论来说，乳疾与肝经，胃经关系密切，采用疏肝理气或清热和胃的药物，可有效帮助治疗乳疾。

“一般来找我的患者多是慢性的，病情最严重是成脓期，也已开始化脓。她们不想通过手术治疗，所以试采用中医方法调治。若是成脓期，都会同时采用内服加外敷的方法。”

然而，在考虑病情对患者的生活质量下，比如说疼痛难忍、影响睡眠，或带来日常生活的不便，她赞同病人让医生通过手术“切开引流”，以便乳腺管不受堵，这不单可减缓疼痛，也能避免进一步的感染。”

中药内服药方

中医药治疗乳腺炎，分为3个阶段，即早、中、后期，治疗方法各不相同。

• 早期：乳房局部肿胀疼痛、皮色微红、乳内结块、排乳不畅。

内服方药：瓜蒌、牛蒡子、黄芩、青皮、天花粉（孕妇不宜）、陈皮、蒲公英、连翘、柴胡、金银花、甘草、丝瓜络、赤芍、苏梗。

• 中期：患乳肿块增大或顶部开始变软，有波动感，疼痛增加，或伴跳痛，皮肤红肿灼热。

内服方药：蒲公英、黄芩、炒皂刺、赤芍、丝瓜络、当归、连翘、陈皮、炒山甲、金银花、甘草、桔梗。

• 后期：脓肿破溃或引流后，红肿热痛渐消退，体温回到正常，疮口渐渐愈合。

内服方药：白芷、桔梗、生黄芪、当归、金银花藤、陈皮、白术、蒲公英、丹参、灸甘草

陈医师补充，如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果却不明显，或需进行疼痛部位的穿刺术，待抽出脓液，取得检验成果，才能作进一诊断。

（feng整理）

仅供参考。如有此困扰，请尽速就医。