哺乳应注意卫生,避免罹患乳腺炎

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fengnews20110705

乳腺炎分为急性和慢性,以急性的较为常见,中医称之为乳痈。

急性的多在哺乳期间发生,慢性则与内分泌失调、情绪压力、精神紧张、脾气暴躁等因素有关。其实,乳疾如乳腺炎、乳腺增生以及乳腺纤维瘤均属良性,若能及早发现,通过中医的治疗,西医的明确诊断,即可标本同治。

陈品廷医师建议,许多乳疾属于良性,若非到手术切除阶段,尽量通过保守治疗,无需开刀。

陈医师表示,乳疾大多与内分泌失调有关,而耳朵里的“神门”穴位负责调控中枢神经系统,可将耳豆(中医外敷疗法的一种)贴在神门穴位,再进行指压按摩,有助治理乳疾。如果再配合针灸,疗效不俗。

  • 哺乳期慎防乳腺炎

她解释,在哺乳时,宝宝吸吮乳头后,含有细菌(以金黄色葡萄球菌最常见)的口水留在乳头内,若产妇没有注重个人卫生,容易引起感染,导致乳房里的乳腺管受堵塞,循环不佳,最终发炎化脓,以致患者触摸乳房时感觉有结块状的物体。也因此,不可任由宝宝含着妈妈的乳头入睡。

“只要一个乳腺管受堵,该侧乳房内里其他(15-20个)的乳腺管都可导致堵塞,以致循环不佳。”

  • 乳汁滞积致细菌入侵

她说,哺乳时期可造成乳腺炎的原因也包括乳管不通、乳汁的滞积(涨奶)有利于细菌的入侵和生长繁殖,进而发炎;此外,宝宝吸乳困难也间接促成此病,因此会造成乳头周围破损,让细菌沿着淋巴管直接入侵,引发感染。至于非哺乳时期的病因则是外在压迫,以及胸罩脱落的纤维也可堵塞乳管。

“所有进行母乳哺育者,应停止常常让宝宝含着奶头过久或入睡,也要非常注重个人卫生,如在哺乳之后,以温水清洗整个乳房。若出现涨奶情况,可从外到内顺时按摩乳房,减轻不适感,或多次定期挤乳,进而降低感染机率。”

此外,产妇须时时注意乳头处有否出现异状,如破裂,一有不妥,可及早求医。

  • 急性乳腺炎vs乳腺癌

陈医师解说,晚期乳腺癌(俗称的乳癌)患者的皮下淋巴管组织已遭受破坏,造成淋巴回流障碍,以致皮肤水肿。

“可说,这时的癌组织将近破溃阶段,其乳房皮肤也有红肿表现,容易误诊为低度感染的急性乳腺炎,同样地急性乳腺炎也易被误诊为乳腺癌而终日惊恐,郁郁寡欢。因此,女生们应好好学习如何辨认两者的区别,确实不难。”

她指出,两者主要区别是:

  1. 急性乳腺炎病程短,而且,多数发生在产后,全身症状明显。
  2. 乳腺癌晚期皮肤多有粘连,可见乳头回缩,或塌陷;同时,皮肤也出现橘皮状、或酒窝状、或结节状。“这些表现是急性乳腺炎所没有的,因此,可说是区别的要点。”
  3. 活体病理组织检查(biopsy)很易区别。

“此外,乳腺炎也容易与乳腺纤维瘤混为一谈。两者的共同点是可见到无痛性乳房肿块,多为单侧单发,边界清楚,表面光滑。但乳腺纤维瘤的肿块质地较乳腺炎稍为硬韧,活动度较乳腺炎来得大,且发病年龄以18-25岁最为多见。而且,有时,乳腺炎也伴有乳腺增生病的临床特征。”

症状

她也指出,乳腺炎的症状依着时间的推进而有所改变,大致上,可分为滞期、成脓期和溃后期。

  • 滞期(堵塞)

是初期症状,乳头微裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁淤积不畅或结块,有时可有一、二个乳管阻塞不通,继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有一些压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热,全身症状不明显,或伴有全身不适;也有恶寒发热的表现。

  • 成脓期

进入中期的成脓期,患乳肿块不消或逐渐增大,皮肤红肿发热,局部疼痛加重。“痛感如鸡啄样或博动性,而且疼痛处一按就痛,伴高热不退,同时,同侧腋下的淋巴结肿大、压痛、发热。”她补充,此时肿块的中央渐软,按下去有波动感,呈囊肿状态。位于乳房浅处的脓肿较易察觉,较深处的,鉴于波动感不明显,不易察觉。

  • 溃后期

若置之不理,就会进入溃后期,即囊肿已破裂,流出脓性液体,肿热消退,疼痛大减,身热渐退。但看似情况已经缓解,可这时候乳腺管已破裂,病毒容易入侵,因此极易引起并发症,如急性淋巴结炎、脓毒败血症。”一般上,急性乳腺炎的病程较短,预后良好,但若治疗不当,就会引发前述的并发症。

治疗

  • 中医疗法:外敷或内服

陈医师表示,这种疾病,无论是急性或是慢性,一般都不鼓励手术。除非乳房皮肤已溃烂,病人觉得很疼痛,并且发高烧不退,还伴有败血症现象,那就首选手术。

“有些人在病发时看医生,动手术以抽出乳房里的脓性液体,却连乳腺管也一并割除,以除后患。可是切除之后,部分影响患者的生理周期,也可能引发一连串的女性疾病。再说,女性乳房每侧约有15-20个乳腺管,一旦切掉或坏死就不会重生。因此,不鼓励切除乳腺管。”

中医治疗乳腺炎可用外敷或内服。

  • 外敷药方:是采用蒲公英、王不留行、川芎、陈皮等,按照不同的剂量,研磨成细粉,再弄成一片片的膏贴,贴在适当部位上。

她说,若是滞期(早期)约2星期即可痊愈,不过,通常会先给滞期患者服药,以免进入成脓期(中期)。反之,若是已快要进入溃后期,就会给予内服和外敷,因为乳腺管已破裂,伤口暴露,易让细菌和病毒侵入,担心会引发并发症。

  • 疏肝理气,清热和胃

若是急性且已是后期,内服和外敷同时并用的效果都比较迅速,在中医理论来说,乳疾与肝经,胃经关系密切,采用疏肝理气或清热和胃的药物,可有效帮助治疗乳疾。

“一般来找我的患者多是慢性的,病情最严重是成脓期,也已开始化脓。她们不想通过手术治疗,所以试采用中医方法调治。若是成脓期,都会同时采用内服加外敷的方法。”

然而,在考虑病情对患者的生活质量下,比如说疼痛难忍、影响睡眠,或带来日常生活的不便,她赞同病人让医生通过手术“切开引流”,以便乳腺管不受堵,这不单可减缓疼痛,也能避免进一步的感染。”

中药内服药方

中医药治疗乳腺炎,分为3个阶段,即早、中、后期,治疗方法各不相同。

  • 早期:乳房局部肿胀疼痛、皮色微红、乳内结块、排乳不畅。

内服方药:瓜蒌、牛蒡子、黄芩、青皮、天花粉(孕妇不宜)、陈皮、蒲公英、连翘、柴胡、金银花、甘草、丝瓜络、赤芍、苏梗。

  • 中期:患乳肿块增大或顶部开始变软,有波动感,疼痛增加,或伴跳痛,皮肤红肿灼热。

内服方药:蒲公英、黄芩、炒皂刺、赤芍、丝瓜络、当归、连翘、陈皮、炒山甲、金银花、甘草、桔梗。

  • 后期:脓肿破溃或引流后,红肿热痛渐消退,体温回到正常,疮口渐渐愈合。

内服方药:白芷、桔梗、生黄芪、当归、金银花藤、陈皮、白术、蒲公英、丹参、灸甘草

陈医师补充,如果乳腺炎病人全身症状明显,局部及全身药物治疗效果却不明显,或需进行疼痛部位的穿刺术,待抽出脓液,取得检验成果,才能作进一诊断。

(feng整理)

仅供参考。如有此困扰,请尽速就医。

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